Applicazione clinica e ricerca del PRP nelle malattie comuni dell'articolazione del ginocchio
Il plasma ricco di piastrine (PRP) è il plasma composto principalmente da piastrine e globuli bianchi ottenuto mediante centrifugazione di sangue periferico autologo.Un gran numero di fattori di crescita e citochine sono immagazzinati nei granuli α delle piastrine.Quando le piastrine vengono attivate, i loro granuli α rilasciano un gran numero di fattori di crescita.Gli studi hanno dimostrato che questi fattori di crescita cellulare possono promuovere la differenziazione cellulare, la proliferazione, la matrice extracellulare e la sintesi del collagene, promuovendo così la rigenerazione e la riparazione della cartilagine articolare e dei legamenti ealtrotessuti.Allo stesso tempo, può anche migliorare la risposta infiammatoria del sito della lesione e ridurre i sintomi clinici dei pazienti.Oltre a questi fattori di crescita cellulare, il PRP contiene anche un gran numero di globuli bianchi.Questi globuli bianchi e piastrine possono rilasciare una varietà di peptidi antimicrobici per legarsi agli agenti patogeni, inibire e uccidere gli agenti patogeni e svolgere un ruolo antibatterico.
Il PRP è stato ampiamente utilizzato nel campo dell’ortopedia grazie al suo processo di produzione relativamente semplice, alla praticità d’uso e al basso costo, soprattutto nel trattamento delle malattie del ginocchio negli ultimi anni.Questo articolo discuterà l'applicazione clinica e la ricerca del plasma ricco di piastrine nell'osteoartrite del ginocchio (KOA), nella lesione del menisco, nella lesione del legamento crociato, nella sinovite del ginocchio e in altre comuni malattie del ginocchio.
Tecnologia applicativa PRP
Il PRP inattivato e il rilascio di PRP attivato sono liquidi e possono essere iniettati, mentre il PRP inattivato può essere controllato aggiungendo artificialmente cloruro di calcio o trombina per controllare il tempo di agglutinazione in modo che il gel possa formarsi dopo aver raggiunto il sito target, in modo da raggiungere lo scopo di un rilascio prolungato di fattori di crescita.
Trattamento PRP della KOA
La KOA è una malattia degenerativa del ginocchio caratterizzata dalla progressiva distruzione della cartilagine articolare.La maggior parte dei pazienti sono di mezza età e anziani.Le manifestazioni cliniche della KOA sono dolore al ginocchio, gonfiore e limitazione dell'attività.Lo squilibrio tra sintesi e decomposizione della matrice cartilaginea articolare è alla base della comparsa del KOA.Pertanto, promuovere la riparazione della cartilagine e regolare l’equilibrio della matrice cartilaginea è la chiave del suo trattamento.
Attualmente, la maggior parte dei pazienti con KOA è idonea al trattamento conservativo.L'iniezione nell'articolazione del ginocchio di acido ialuronico, glucocorticoidi e altri farmaci e farmaci antinfiammatori non steroidei orali sono comunemente usati come trattamento conservativo.Con l’approfondimento della ricerca sul PRP da parte di studiosi nazionali e stranieri, il trattamento della KOA con PRP è diventato sempre più esteso negli ultimi anni.
Meccanismo di azione:
1. Promuovere la proliferazione dei condrociti:
Misurando l'effetto del PRP sulla vitalità dei condrociti di coniglio, Wu J et al.hanno scoperto che il PRP migliora la proliferazione dei condrociti e ha ipotizzato che il PRP possa proteggere i condrociti attivati da IL-1β inibendo la trasduzione del segnale Wnt / β-catenina.
2. Inibizione della reazione infiammatoria e della degenerazione dei condrociti:
Quando attivato, il PRP rilascia un gran numero di fattori antinfiammatori, come IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, ecc. Il-1ra può inibire l'attivazione di IL-1 bloccando il recettore IL-1 e TNF-Rⅰ e ⅱ può bloccare la via di segnalazione correlata al TNF-α.
Studio sull'efficacia:
Le manifestazioni principali sono il sollievo dal dolore e il miglioramento della funzione del ginocchio.
Lin KY et al.hanno confrontato l'iniezione intrarticolare di LP-PRP con acido ialuronico e soluzione salina normale e hanno scoperto che l'effetto curativo dei primi due gruppi era migliore di quello del gruppo con soluzione salina normale nel breve termine, il che ha confermato l'effetto clinico di LP-PRP e acido ialuronico e l’osservazione a lungo termine (dopo 1 anno) ha mostrato che l’effetto dell’LP-PRP era migliore.Alcuni studi hanno combinato il PRP con l’acido ialuronico e hanno scoperto che la combinazione di PRP e acido ialuronico potrebbe non solo alleviare il dolore e migliorare la funzionalità, ma anche confermare la rigenerazione della cartilagine articolare mediante raggi X.
Tuttavia, Filardo G et al.credevano che il gruppo PRP e il gruppo ialuronato di sodio fossero efficaci nel migliorare la funzione e i sintomi del ginocchio attraverso uno studio randomizzato e controllato, ma non è stata trovata alcuna differenza significativa.È stato riscontrato che la modalità di somministrazione del PRP ha avuto un certo effetto sull'effetto terapeutico del KOA.Du W et al.hanno trattato la KOA con iniezione intravarticolare ed extraarticolare di PRP e hanno osservato i punteggi VAS e Lysholm prima del trattamento e 1 e 6 mesi dopo il trattamento.Hanno scoperto che entrambi i metodi di iniezione potevano migliorare i punteggi VAS e Lysholm a breve termine, ma l’effetto del gruppo con iniezione intrarticolare era migliore rispetto al gruppo con iniezione extraarticolare dopo 6 mesi.Taniguchi Y et al.ha suddiviso lo studio sul trattamento della KOA da moderata a grave in iniezione intraluminale combinata con iniezione intraluminale del gruppo PRP, iniezione intraluminale del gruppo PRP e iniezione intraluminale del gruppo HA.Lo studio ha dimostrato che la combinazione di iniezione intraluminale di PRP e iniezione intraluminale di PRP è stata migliore dell’iniezione intraluminale di PRP o HA per almeno 18 mesi nel migliorare i punteggi VAS e WOMAC.
（I contenuti di questo articolo sono ristampati e non forniamo alcuna garanzia espressa o implicita per l'accuratezza, l'affidabilità o la completezza dei contenuti contenuti in questo articolo e non siamo responsabili per le opinioni di questo articolo, per favore comprendi.）
Orario di pubblicazione: 04-nov-2022