La rinite atrofica primaria (1Ry AR) è una malattia nasale cronica caratterizzata da una perdita della funzione di clearance mucociliare, dalla presenza di secrezioni appiccicose e croste secche, che portano ad un tipico odore sgradevole, solitamente bilaterale.Sono stati tentati numerosi metodi di trattamento, ma non esiste ancora consenso sul successo del trattamento curativo a lungo termine.Lo scopo di questo studio è valutare il valore del plasma ricco di piastrine come stimolante biologico per promuovere la guarigione della rinite atrofica primaria.
L'autore ha incluso un totale di 78 casi clinicamente diagnosticati con rinite atrofica primaria.Gruppo A (casi) e pazienti con poche piastrine sono stati sottoposti a endoscopia nasale, questionario Sino Nasal Outcome Test-25, prova con tempo di saccarina per valutare il tasso di clearance della mucosa ciliare e plasma nel campione bioptico Gruppo B (controllo) 1 mese e 6 mesi prima dell'applicazione di plasma ricco di piastrine.
I sintomi più comuni riscontrati da tutti i pazienti del Gruppo A prima dell'iniezione di plasma ricco di piastrine includevano la crosta nasale, che ha mostrato un miglioramento endoscopico e una ridotta incidenza, con 36 casi (92,30%);fetore, 31 (79,48%);Ostruzione nasale, 30 (76,92%);Perdita dell'olfatto, 17 (43,58%);E dall'epistassi, 7 (17,94%) alla crosta nasale, 9 (23,07%);Piedi, 13 (33,33%);Congestione nasale, 14 (35,89%);Perdita dell'olfatto, 13 (33,33%);E l'epistassi, 3 (7,69%), dopo 6 mesi, ciò si riflette in una diminuzione del punteggio del Sino Nasal Outcome Test-25, che era in media di 40 prima del plasma ricco di piastrine ed è sceso a 9 dopo 6 mesi.Allo stesso modo, il tempo di clearance mucociliare è stato significativamente ridotto dopo l’iniezione di plasma ricco di piastrine;Il test iniziale del tempo medio di trasporto della saccarina era di 1980 secondi ed è sceso a 920 secondi 6 mesi dopo l'iniezione di plasma ricco di piastrine.
L’uso del plasma ricco di piastrine come agente biologico può rappresentare un metodo innovativo minimamente invasivo in grado di riparare efficacemente la malnutrizione tissutale attraverso ulteriori ricerche.
Esistono quattro metodi principali per trattare la rinite atrofica: restringere la cavità nasale con varie sostanze e impianti, promuovere la normale rigenerazione della mucosa utilizzando la chirurgia Yang classica o modificata, lubrificare la mucosa nasale o migliorare i vasi sanguigni nasali.Cavità.Sono stati tentati molti altri metodi di trattamento, tra cui irrigazione e lavaggio nasale, gocce nasali di glucosio e glicerolo, paraffina liquida, estradiolo in olio di arachidi, soluzione anti-ozaena, antibiotici, ferro, zinco, proteine, integratori vitaminici, vasodilatatori, protesi, vaccini, estratti placentari. o acetilcolina, con o senza pilocarpina.Tuttavia, l’efficacia di questi metodi varia.Nella pratica clinica, il risciacquo della cavità nasale con spray nasale è il metodo più comunemente utilizzato per trattare i sintomi della rinite atrofica, poiché può idratare la mucosa nasale e prevenire la formazione di croste.
Tra i metodi sopra menzionati, la chirurgia Yang migliorata ha dimostrato di essere un metodo efficace e duraturo per il trattamento della rinite atrofica.Tuttavia, la conseguente respirazione a bocca aperta può causare notevole disagio ai pazienti.È stato dimostrato che lubrificanti e integratori hanno effetti limitati e a breve termine.Pertanto, sono stati studiati metodi alternativi per promuovere la rigenerazione della mucosa nasale o l'angiogenesi.
PRPè composto da concentrazioni plasmatiche che superano la concentrazione piastrinica nel sangue intero.Il PRP potenzia i fattori che influenzano la crescita dei tessuti, la differenziazione e la guarigione delle cicatrici, come il fattore di crescita derivato dalle piastrine, il fattore di crescita trasformante, il fattore di crescita dei fibroblasti, il fattore di crescita endoteliale e il fattore di crescita insulino-simile.Pertanto, è stato dimostrato che il PRP ha risultati positivi accettabili in vari studi clinici, promuovendo efficacemente la guarigione delle ferite e la rigenerazione dei tessuti, anche nel campo dell'otorinolaringoiatria.Più specificamente, è stato riportato che il PRP è efficace nel migliorare la rigenerazione della membrana timpanica, delle corde vocali e del nervo facciale, nonché la guarigione dopo miringoplastica o chirurgia endoscopica del seno.Inoltre, alcuni anni fa è stato condotto uno studio pilota per trattare la rinite atrofica con iniezione di miscela lipidica PRP.Inoltre, il PRP utilizza sangue autologo e non presenta reazioni allergiche o di rigetto immunitario.Può essere facilmente preparato in pochi minuti attraverso due processi di centrifugazione.
In questo studio, abbiamo studiato l’iniezione di PRP nella mucosa nasale atrofica, che ha migliorato la clearance e i sintomi delle ciglia della mucosa durante un periodo di follow-up di 6 mesi, soprattutto nei pazienti giovani, con risultati più pronunciati rispetto al gruppo anziano.In molti casi di rinite atrofica, inclusa la rinite degli anziani, la secrezione di muco è ridotta.Pertanto, l'ispessimento mucinoso porta ad una ritardata clearance delle ciglia della mucosa nasale.Il rifornimento di acqua attraverso lo spray salino influenzerà le proprietà del muco viscoso e la pulizia delle ciglia della mucosa nasale verrà ripristinata in una certa misura.Tuttavia, il ruolo del muco nasale diluito nella risoluzione dei sintomi nasali può essere limitato.Pertanto, sebbene l’idratazione nasale conservativa possa anche migliorare la clearance mucociliare, questo regime di trattamento non ha migliorato significativamente i sintomi nasali.Inoltre, lo spray nasale e l'irrigazione richiedono soluzione fisiologica e strumenti speciali e devono essere eseguiti in modo coerente per controllare i sintomi.Al contrario, l’iniezione PRP richiede solo una iniezione per ottenere buoni risultati.Dopo l'iniezione, il volume dei turbinati aumenta immediatamente.Tuttavia, alla successiva visita ambulatoriale (2 settimane dopo), non si è riscontrata alcuna differenza nel volume e nella forma del turbinato inferiore.Pertanto, l’aumento temporaneo del volume causato dall’iniezione è considerato trascurabile.Inoltre, come mostrato nell’analisi del sottodominio di SNOT-22, non vi è stato alcun miglioramento significativo nel sottodominio emotivo dei pazienti sottoposti a iniezione di PRP.I risultati non sono stati accompagnati da un miglioramento nel sottodominio emotivo, indicando che l’effetto placebo non era significativo sotto un certo aspetto.Lo spray nasale e l'irrigazione richiedono soluzione fisiologica e strumenti speciali e devono essere eseguiti in modo coerente per controllare i sintomi.Al contrario, l’iniezione PRP richiede solo una iniezione per ottenere buoni risultati.Dopo l'iniezione, il volume dei turbinati aumenta immediatamente.Tuttavia, alla successiva visita ambulatoriale (2 settimane dopo), non si è riscontrata alcuna differenza nel volume e nella forma del turbinato inferiore.Pertanto, l’aumento temporaneo del volume causato dall’iniezione è considerato trascurabile.Inoltre, come mostrato nell’analisi del sottodominio di SNOT-22, non vi è stato alcun miglioramento significativo nel sottodominio emotivo dei pazienti sottoposti a iniezione di PRP.I risultati non sono stati accompagnati da un miglioramento nel sottodominio emotivo, indicando che l’effetto placebo non era significativo sotto un certo aspetto.Lo spray nasale e l'irrigazione richiedono soluzione fisiologica e strumenti speciali e devono essere eseguiti in modo coerente per controllare i sintomi.Al contrario, l’iniezione PRP richiede solo una iniezione per ottenere buoni risultati.Dopo l'iniezione, il volume dei turbinati aumenta immediatamente.Tuttavia, alla successiva visita ambulatoriale (2 settimane dopo), non si è riscontrata alcuna differenza nel volume e nella forma del turbinato inferiore.Pertanto, l’aumento temporaneo del volume causato dall’iniezione è considerato trascurabile.Inoltre, come mostrato nell’analisi del sottodominio di SNOT-22, non vi è stato alcun miglioramento significativo nel sottodominio emotivo dei pazienti sottoposti a iniezione di PRP.I risultati non sono stati accompagnati da un miglioramento nel sottodominio emotivo, indicando che l’effetto placebo non era significativo sotto un certo aspetto.L'iniezione PRP richiede solo un'iniezione per ottenere buoni risultati.Dopo l'iniezione, il volume dei turbinati aumenta immediatamente.Tuttavia, alla successiva visita ambulatoriale (2 settimane dopo), non si è riscontrata alcuna differenza nel volume e nella forma del turbinato inferiore.Pertanto, l’aumento temporaneo del volume causato dall’iniezione è considerato trascurabile.Inoltre, come mostrato nell’analisi del sottodominio di SNOT-22, non vi è stato alcun miglioramento significativo nel sottodominio emotivo dei pazienti sottoposti a iniezione di PRP.I risultati non sono stati accompagnati da un miglioramento nel sottodominio emotivo, indicando che l’effetto placebo non era significativo sotto un certo aspetto.L'iniezione PRP richiede solo un'iniezione per ottenere buoni risultati.Dopo l'iniezione, il volume dei turbinati aumenta immediatamente.Tuttavia, alla successiva visita ambulatoriale (2 settimane dopo), non si è riscontrata alcuna differenza nel volume e nella forma del turbinato inferiore.Pertanto, l’aumento temporaneo del volume causato dall’iniezione è considerato trascurabile.Inoltre, come mostrato nell’analisi del sottodominio di SNOT-22, non vi è stato alcun miglioramento significativo nel sottodominio emotivo dei pazienti sottoposti a iniezione di PRP.I risultati non sono stati accompagnati da un miglioramento nel sottodominio emotivo, indicando che l’effetto placebo non era significativo sotto un certo aspetto.Non vi è alcuna differenza nel volume e nella forma del turbinato inferiore.Pertanto, l’aumento temporaneo del volume causato dall’iniezione è considerato trascurabile.Inoltre, come mostrato nell’analisi del sottodominio di SNOT-22, non vi è stato alcun miglioramento significativo nel sottodominio emotivo dei pazienti sottoposti a iniezione di PRP.I risultati non sono stati accompagnati da un miglioramento nel sottodominio emotivo, indicando che l’effetto placebo non era significativo sotto un certo aspetto.Non vi è alcuna differenza nel volume e nella forma del turbinato inferiore.Pertanto, l’aumento temporaneo del volume causato dall’iniezione è considerato trascurabile.Inoltre, come mostrato nell’analisi del sottodominio di SNOT-22, non vi è stato alcun miglioramento significativo nel sottodominio emotivo dei pazienti sottoposti a iniezione di PRP.I risultati non sono stati accompagnati da un miglioramento nel sottodominio emotivo, indicando che l’effetto placebo non era significativo sotto un certo aspetto.
Il dolore persistente e i sintomi di disagio legati alla rinite atrofica non sono gravi in medicina.Pertanto, le perdite socioeconomiche sono sottostimate.Tuttavia, dal punto di vista dei pazienti reali, si tratta di una malattia socialmente critica.Inoltre, con l’invecchiamento della popolazione, il numero di pazienti affetti da rinite senile è in crescita esponenziale.Pertanto, è molto importante fornire un trattamento appropriato per la rinite atrofica, inclusa la rinite degli anziani.
Lo scopo di questo studio è proporre un nuovo metodo rigenerativo per il trattamento della rinite atrofica mediante iniezione autologa di PRP e confrontare il miglioramento dei sintomi tra il gruppo di trattamento PRP e il gruppo di trattamento conservativo utilizzando un gruppo di controllo.Poiché la rinite atrofica è una definizione clinica, sono necessarie ulteriori ricerche per dedurne la modalità d'azione.Tuttavia, per prevenire perdite socioeconomiche e un peggioramento della qualità della vita dei pazienti, è necessario fornire risultati della ricerca con potenziali effetti terapeutici.
Tuttavia, questo studio presenta diverse limitazioni.Questo studio è stato progettato in modo prospettico e non può essere controllato in modo randomizzato poiché alcuni partecipanti hanno rifiutato il programma di iniezione nasale.In termini di etica, le operazioni invasive per scopi accademici nel gruppo di controllo dovrebbero essere limitate per proteggere i diritti e gli interessi dei pazienti.Pertanto, assegnare i pazienti in base alle loro preferenze rende i risultati della ricerca più deboli di quelli forniti da studi randomizzati e controllati.Inoltre, la rinite atrofica secondaria è causata dalla deformazione e rimozione della struttura nasale originaria.L'esecuzione di una biopsia può esacerbare l'atrofia.Pertanto, da un punto di vista etico, è impossibile eseguire una corrispondente biopsia del tessuto nasale in pazienti con rinite atrofica.I risultati dopo 6 mesi di follow-up potrebbero non rappresentare risultati a lungo termine.Inoltre, il numero di pazienti nel sottogruppo è relativamente piccolo.Pertanto, la ricerca futura dovrebbe includere più pazienti che utilizzano un disegno controllato randomizzato per un periodo di follow-up più lungo.
（I contenuti di questo articolo sono ristampati e non forniamo alcuna garanzia espressa o implicita per l'accuratezza, l'affidabilità o la completezza dei contenuti contenuti in questo articolo e non siamo responsabili per le opinioni di questo articolo, per favore comprendi.）
Orario di pubblicazione: 23 maggio 2023