Le piastrine, come frammenti cellulari dei megacariociti del midollo osseo, sono caratterizzate dall'assenza di nuclei.Ogni piastrina contiene tre tipi di particelle, vale a dire granuli α, corpi densi e lisosomi in quantità diverse.Incluso α I granuli sono ricchi di oltre 300 proteine diverse, come il fattore di attivazione dell'endotelio vascolare, il fattore chemiotattico dei leucociti, il fattore di attivazione, il fattore di crescita correlato alla riparazione dei tessuti e il peptide antibatterico, che sono coinvolti in molti processi fisiologici e patologici, come la guarigione delle ferite , angiogenesi e immunità anti-infezione.
Il corpo denso contiene alte concentrazioni di adenosina difosfato (ADP), adenosina trifosfato (ATP), Ca2+, Mg2+ e 5-idrossitriptamina.I lisosomi contengono una varietà di proteasi degli zuccheri, come glicosidasi, proteasi, proteine cationiche e proteine con attività battericida.Questi GF vengono rilasciati nel sangue dopo l'attivazione delle piastrine.
Il GF innesca una reazione a cascata legandosi a diversi tipi di recettori della membrana cellulare e attiva funzioni specifiche nel processo di rigenerazione dei tessuti.Attualmente, il GF più studiato è il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF) e il fattore di crescita trasformante (TGF- β （TGF- β）, fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), fattore di crescita epidermico (EGF), fattore di crescita dei fibroblasti (FGF), fattore di crescita del tessuto connettivo (CTGF) e fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1).Questi GF aiutano a riparare muscoli, tendini, legamenti e altri tessuti promuovendo la proliferazione e differenziazione cellulare, l'angiogenesi e altri processi, e quindi svolgono un ruolo corrispondente ruolo.
Applicazione del PRP nella vitiligine
La vitiligine, in quanto malattia autoimmune comune, nonché una malattia della pelle con riduzione del volume, ha un impatto negativo sulla psicologia dei pazienti e incide gravemente sulla qualità della vita dei pazienti.In sintesi, l'insorgenza della vitiligine è il risultato dell'interazione tra fattori genetici e fattori ambientali, che provoca l'attacco e il danneggiamento dei melanociti cutanei da parte del sistema autoimmune.Al momento, sebbene esistano molti trattamenti per la vitiligine, la loro efficacia è spesso scarsa e molti trattamenti mancano di prove di medicina basata sull’evidenza.Negli ultimi anni, con la continua esplorazione della patogenesi della vitiligine, sono stati costantemente applicati alcuni nuovi metodi di trattamento.Come metodo efficace per trattare la vitiligine, il PRP è stato applicato continuamente.
Attualmente, il laser ad eccimeri da 308 nm e l’ultravioletto a banda stretta da 311 nm (NB-UVB) e altre tecnologie di fototerapia sono sempre più riconosciuti per la loro efficacia nei pazienti affetti da vitiligine.Allo stato attuale, l’uso dell’iniezione sottocutanea autologa di microaghi PRP combinata con la fototerapia in pazienti con vitiligine stabile ha fatto grandi progressi.Abdelghani et al.hanno scoperto nella loro ricerca che l’iniezione sottocutanea autologa di microaghi PRP combinata con la fototerapia NB-UVB può ridurre significativamente il tempo totale di trattamento dei pazienti con vitiligine.
Khattab et al.hanno trattato pazienti affetti da vitiligine non segmentale stabile con laser ad eccimeri da 308 nm e PRP, ottenendo buoni risultati.Si è scoperto che la combinazione dei due può migliorare efficacemente il tasso di ricolorazione della leucoplachia, abbreviare il tempo di trattamento ed evitare la reazione avversa dell'uso a lungo termine dell'irradiazione laser ad eccimeri da 308 nm.Questi studi suggeriscono che il PRP combinato con la fototerapia è un metodo efficace per il trattamento della vitiligine.
Tuttavia, Ibrahim e altri studi suggeriscono anche che il PRP da solo non è efficace nel trattamento della vitiligine.Kadry et al.hanno condotto uno studio randomizzato e controllato sul trattamento della vitiligine con PRP combinato con laser a matrice di punti ad anidride carbonica e hanno scoperto che il PRP combinato con laser a matrice di punti ad anidride carbonica e PRP da solo avevano ottenuto un buon effetto di riproduzione del colore.Tra questi, il PRP combinato con il laser a matrice di punti ad anidride carbonica ha avuto il miglior effetto di riproduzione del colore e il PRP da solo ha ottenuto una riproduzione del colore moderata nella leucoplachia.L’effetto di riproduzione del colore del solo PRP è risultato migliore di quello del solo laser a matrice di punti ad anidride carbonica nel trattamento della vitiligine.
Intervento combinato con PRP nel trattamento della vitiligine
La vitiligine è una sorta di disturbo della pigmentazione caratterizzato da depigmentazione.I metodi di trattamento convenzionali comprendono la terapia farmacologica, la fototerapia o la chirurgia o la combinazione di più metodi di trattamento.Per i pazienti con vitiligine stabile e scarso effetto del trattamento convenzionale, il trattamento chirurgico può essere il primo intervento.
Garg et al.ha utilizzato il PRP come agente di sospensione delle cellule epidermiche e ha utilizzato il laser Er: YAG per macinare le macchie bianche, ottenendo un buon effetto terapeutico nel trattamento dei pazienti con vitiligine stabile.In questo studio sono stati arruolati 10 pazienti con vitiligine stabile e sono state ottenute 20 lesioni.In 20 lesioni, 12 lesioni (60%) hanno mostrato un recupero completo del pigmento, 2 lesioni (10%) hanno mostrato un recupero ampio del pigmento, 4 lesioni (20%) hanno mostrato un recupero moderato del pigmento e 2 lesioni (10%) non hanno mostrato alcun miglioramento significativo.Il recupero delle gambe, delle articolazioni del ginocchio, del viso e del collo è più evidente, mentre il recupero delle estremità è scarso.
Nimitha et al.hanno utilizzato la sospensione PRP delle cellule epidermiche per preparare la sospensione e la sospensione del tampone fosfato delle cellule epidermiche per confrontare e osservare il recupero del pigmento in pazienti con vitiligine stabile.Sono stati inclusi 21 pazienti con vitiligine stabile e sono stati ottenuti 42 punti bianchi.Il tempo medio stabile della vitiligine era di 4,5 anni.La maggior parte dei pazienti ha mostrato un recupero discreto del pigmento, da piccolo, rotondo a ovale, circa 1-3 mesi dopo il trattamento.Durante i 6 mesi di follow-up, il recupero medio del pigmento è stato del 75,6% nel gruppo PRP e del 65% nel gruppo non PRP.La differenza nell’area di recupero del pigmento tra il gruppo PRP e il gruppo non PRP era statisticamente significativa.Il gruppo PRP ha mostrato un migliore recupero del pigmento.Analizzando il tasso di recupero del pigmento nei pazienti con vitiligine segmentale, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra il gruppo PRP e il gruppo non PRP.
Applicazione del PRP nel cloasma
Il melasma è una sorta di malattia acquisita della pelle pigmentata del viso, che si manifesta principalmente sul viso delle donne che sono frequentemente esposte alla luce ultravioletta e hanno un colore della pelle profondo.La sua patogenesi non è stata completamente chiarita, è difficile da trattare ed è facile che si ripresenti.Attualmente, il trattamento del cloasma adotta principalmente il metodo di trattamento combinato.Sebbene l'iniezione sottocutanea di PRP abbia una varietà di metodi di trattamento per il cloasma, l'efficacia dei pazienti non è molto soddisfacente ed è facile che si verifichi una ricaduta dopo l'interruzione del trattamento.E i farmaci orali come l’acido tranexamico e il glutatione possono causare distensione addominale, disturbi del ciclo mestruale, mal di testa e persino la formazione di trombosi venosa profonda.
Esplorare un nuovo trattamento per il cloasma è una direzione importante nella ricerca sul cloasma.È stato riferito che il PRP può migliorare significativamente le lesioni cutanee dei pazienti con melasma.Cayırlı Et al.hanno riferito che una donna di 27 anni ha ricevuto un’iniezione sottocutanea di PRP con microaghi ogni 15 giorni.Al termine del terzo trattamento PRP è stato osservato che l’area di recupero del pigmento epidermico era >80% e non si è verificata alcuna recidiva entro 6 mesi.Sirithanabadeekul et al.hanno utilizzato il PRP per il trattamento del cloasma per eseguire RCT più rigorosi, che hanno ulteriormente confermato l'efficacia dell'iniezione intracutanea di PRP per il trattamento del cloasma.
Hofny et al.ha utilizzato un metodo immunoistochimico per condurre il TGF attraverso l'iniezione sottocutanea di microaghi di PRP nelle lesioni cutanee di pazienti con cloasma e parti normali- β Il confronto dell'espressione proteica ha mostrato che prima del trattamento con PRP, le lesioni cutanee di pazienti con cloasma e TGF attorno alle lesioni cutanee- β L'espressione proteica era significativamente inferiore a quella della pelle sana (P<0,05).Dopo il trattamento con PRP, il TGF delle lesioni cutanee in pazienti con cloasma-β L'espressione proteica era aumentata significativamente.Questo fenomeno indica che l'effetto di miglioramento del PRP sui pazienti con cloasma può essere ottenuto aumentando il TGF delle lesioni cutanee. β L'espressione proteica raggiunge l'effetto terapeutico sul cloasma.
Tecnologia fotoelettrica combinata con iniezione sottocutanea di PRP per il trattamento del cloasma
Con il continuo sviluppo della tecnologia fotoelettrica, il suo ruolo nel trattamento del cloasma ha attirato sempre più l’attenzione dei ricercatori.Attualmente, i laser utilizzati per trattare il cloasma comprendono il laser Q-switched, il laser reticolare, la luce pulsata intensa, il laser al bromuro rameoso e altre misure di trattamento.Il principio è che l'emissione di luce selettiva viene effettuata per le particelle di melanina all'interno o tra i melanociti attraverso la selezione energetica e la funzione dei melanociti viene inattivata o inibita attraverso l'emissione di luce a bassa energia e multipla e, allo stesso tempo, l'emissione di luce multipla di particelle di melanina viene effettuato, può rendere le particelle di melanina più piccole e più propense ad essere ingerite ed escrete dal corpo.
Su Bifeng et al.cloasma trattato con iniezione di luce d'acqua PRP combinata con laser Q commutato Nd:YAG 1064nm.Tra i 100 pazienti con cloasma, 15 pazienti nel gruppo PRP+laser sono sostanzialmente guariti, 22 pazienti hanno avuto un miglioramento significativo, 11 pazienti sono migliorati e 1 paziente è risultato inefficace;Nel solo gruppo laser, 8 casi sono stati sostanzialmente guariti, 21 casi sono stati marcatamente efficaci, 18 casi sono migliorati e 3 casi sono risultati inefficaci.La differenza tra i due gruppi era statisticamente significativa (P<0,05).Peng Guokai e Song Jiquan hanno ulteriormente verificato l'efficacia del laser Q-switched combinato con il PRP nel trattamento del cloasma facciale.I risultati hanno mostrato che il laser Q-switched combinato con il PRP era efficace nel trattamento del cloasma facciale
Secondo l'attuale ricerca sul PRP nelle dermatosi pigmentate, il possibile meccanismo del PRP nel trattamento del cloasma è che il PRP aumenta il TGF delle lesioni cutanee. β L'espressione proteica può migliorare i pazienti con melasma.Il miglioramento del PRP sulle lesioni cutanee dei pazienti con vitiligine può essere correlato alle molecole di adesione α secrete dai granuli sono correlate al miglioramento del microambiente locale delle lesioni della vitiligine da parte delle citochine.L'insorgenza della vitiligine è strettamente correlata all'immunità anormale delle lesioni cutanee.Gli studi hanno scoperto che le anomalie immunitarie locali dei pazienti con vitiligine sono legate all'incapacità dei cheratinociti e dei melanociti nelle lesioni cutanee di resistere al danno dei melanociti causato da una varietà di fattori infiammatori e chemochine rilasciate nel processo di stress ossidativo intracellulare.Tuttavia, una varietà di fattori di crescita piastrinici secreti dal PRP e una varietà di citochine antinfiammatorie rilasciate dalle piastrine, come il recettore I del fattore di necrosi tumorale solubile, IL-4 e IL-10, che sono antagonisti del recettore dell'interleuchina-1, possono svolgono un certo ruolo nella regolazione dell'equilibrio immunitario locale delle lesioni cutanee.
（I contenuti di questo articolo sono ristampati e non forniamo alcuna garanzia espressa o implicita per l'accuratezza, l'affidabilità o la completezza dei contenuti contenuti in questo articolo e non siamo responsabili per le opinioni di questo articolo, per favore comprendi.）
Orario di pubblicazione: 24 novembre 2022