OSTEOATRITE (OA)è una comune malattia degenerativa delle articolazioni che rappresenta un pesante fardello per i pazienti, le famiglie e la società.La diagnosi e il trattamento standardizzati dell’OA sono di grande importanza per il lavoro clinico e lo sviluppo sociale.L'aggiornamento della guida è stato condotto dal ramo di scienza ortopedica della Società medica cinese, dal gruppo accademico sull'artrite ortopedica del ramo ortopedico dell'Associazione medica cinese, dal Centro nazionale di ricerca sulla medicina clinica per le malattie degli anziani (Ospedale Xiangya) e dal dipartimento editoriale della rivista ortopedica cinese.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) sistema di classificazione e linee guida pratiche internazionali (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, DESTRA) Selezionare 15 questioni cliniche che preoccupano maggiormente gli ortopedici. Alla fine, vengono formate 30 raccomandazioni mediche basate sull'evidenza per migliorare la scientificità della diagnosi di OA e, in ultima analisi, migliorare la qualità dei servizi medici incentrati sui pazienti.
Chiarire la diagnosi e la valutazione completa: diagnosi di OA e raccomandazioni relative alla valutazione
L'OA è comune nei soggetti con età ≥ 40 anni, donne, obesità (o sovrappeso) o con una storia di traumi.Le manifestazioni cliniche più comuni sono il dolore articolare e l'attività articolare.Chiarire la diagnosi è un prerequisito importante per la formulazione di un piano di trattamento della malattia.Per i pazienti con sospetta OA, le linee guida raccomandano di preferire gli esami radiografici.Se necessario, è possibile eseguire TC, risonanza magnetica ed ecografia per chiarire ulteriormente la sede e il grado di degenerazione e condurre una diagnosi differenziale.Ha inoltre sottolineato che le malattie che devono essere identificate con OA includono: artrite, artrite infettiva, gotta, pseudogotta e lesioni articolari dovute a malattie autoimmuni. L'esame di laboratorio non è una base necessaria per la diagnosi di OA, ma se i dati clinici del paziente Se le manifestazioni non sono tipiche o non possono escludere un'altra diagnosi, si può prendere in considerazione la scelta di un esame di laboratorio appropriato per identificare la diagnosi.
Dopo la diagnosi di OA, è necessario eseguire una valutazione completa della malattia dei pazienti al fine di formulare piani di trattamento mirati per i pazienti.La guida ha sottolineato che la valutazione della malattia dei pazienti con OA dovrebbe includere una varietà di malattie, intensità del dolore e malattie combinate.Non è difficile capirlo dal diagramma di flusso della diagnosi e della valutazione dell'OA.Una diagnosi chiara e una valutazione completa sono un prerequisito importante per il trattamento dell’OA.
Stepping, trattamento personalizzato: raccomandazioni relative al trattamento dell'OA
In termini di trattamento, le linee guida affermano che il trattamento dell'OA dovrebbe basarsi sui principi della ladderizzazione e della terapia individualizzata per raggiungere lo scopo di ridurre il dolore, migliorare o recuperare la funzione articolare, migliorare la qualità della vita dei pazienti, ritardare il progresso della malattia e malformazioni corrette.La terapia specifica comprende il trattamento di base, il trattamento farmacologico, il trattamento riparativo e ricostruttivo.
1) Trattamento di base
Nel trattamento graduale dell'OA, la guida raccomanda il trattamento di base preferito.Ad esempio, educazione sanitaria, terapia fisica, terapia fisica e assistenza all'azione.
Nel trattamento dell'attività fisica, l'esercizio aerobico e l'esercizio in acqua possono migliorare efficacemente i sintomi del dolore e la funzione fisica dei pazienti con OA dell'articolazione del ginocchio e dell'anca;l'esercizio fisico con le mani può alleviare efficacemente il dolore e la rigidità articolare dei pazienti affetti da OA.L'artrosi dell'articolazione del ginocchio può prendere in considerazione l'utilizzo di una terapia fisica come la terapia di stimolazione elettrica con corrente di interferenza e la terapia a ultrasuoni pulsati per alleviare i pazienti con sintomi di dolore.
2) Trattamento farmacologico
I farmaci antinfiammatori non steroidei topici locali (FANS) possono essere utilizzati come farmaci terapeutici di prima linea per il dolore da OA del ginocchio, in particolare per i pazienti con malattie gastrointestinali, malattie cardiovascolari o debolezza.Ai pazienti con sintomi persistenti di dolore o dolore da OA di peso medio si raccomanda di assumere FANS per via orale, ma devono prestare attenzione agli eventi avversi a carico del tratto gastrointestinale e cardiovascolare.
La guida afferma che per l'OA non è consigliabile utilizzare farmaci analgesici oppioidi forti ed è necessario utilizzare analgesici oppioidi deboli come Qu Maodo.Per i pazienti con dolore cronico ed esteso a lungo termine e (o), i pazienti con depressione possono utilizzare farmaci anti-ansia come Rostein.Rispetto al trattamento con glucocorticoidi nella cavità articolare, il sodio dell'iniezione di artrina può alleviare il dolore solo a breve termine, ma la sicurezza è elevata e le linee guida sono raccomandate in modo appropriato.Inoltre, anche la medicina cinese e l’agopuntura possono essere utilizzate per trattare l’artrosi.
L'efficacia dell'iniezione nella cavità articolare
Panoramica delle prove: i glucocorticoidi sono adatti per l'aggravamento acuto del dolore al ginocchio, in particolare nei pazienti con OA del ginocchio accompagnati da versamento.Il suo effetto è rapido, l'effetto antidolorifico a breve termine è significativo, ma il miglioramento a lungo termine del dolore e della funzione del dolore e della funzione non è ovvio e l'applicazione ripetuta del rischio di accelerare la perdita della cartilagine articolare nell'applicazione di ormoni.Si consiglia di utilizzare glucocorticoidi iniettabili nella cavità articolare.E non più di 2 o 3 volte l'anno e l'intervallo tra le iniezioni non deve essere inferiore a 3-6 mesi.Inoltre, ad eccezione dei pazienti con OA con forte dolore alle dita, le articolazioni delle articolazioni non sono generalmente considerate per il trattamento dell'OA della mano.I pazienti con diabete, in particolare quelli con scarso controllo della glicemia, dovrebbero informare la cavità articolare dell'iniezione di glucocorticoidi per aumentare temporaneamente il rischio di zucchero nel sangue e si raccomanda a questo tipo di pazienti di monitorare i livelli di zucchero nel sangue entro 3 giorni dall'iniezione.
Il vetro di sodio può migliorare la funzione articolare, alleviare il dolore a breve termine e ridurre la quantità di farmaci analgesici e ha un'elevata sicurezza.È adatto per i pazienti con OA con fattori di rischio gastrointestinale e (o) cardiovascolare, ma il suo ruolo nella protezione della cartilagine e nel ritardare la malattia è ancora controverso.Si consiglia di applicare in modo appropriato in base alle condizioni individuali del paziente.Il fattore di crescita e il plasma piastrinico possono migliorare la risposta infiammatoria locale, ma il suo meccanismo, l’efficacia e la sicurezza richiedono un follow-up più a lungo termine e test di controllo casuale (RCT) di alta qualità per fornire ulteriore supporto evidenze.Inoltre, gli studi clinici sulla terapia con cellule staminali dell'OA sono stati condotti anche in Cina.
3) Riparazione
Per quanto riguarda la riparazione del trattamento, innanzitutto è necessario comprendere che l'intervento artroscopia è efficace nell'artrosi dell'articolazione del ginocchio con soli sintomi dolorosi e non vi è alcuna differenza significativa tra l'efficacia a medio e lungo termine e il trattamento conservativo.L'artrosi dell'articolazione del ginocchio con i sintomi delle chiusure attorcigliate può essere utilizzata per migliorare i sintomi della pulizia dell'artroscopia;altre misure di intervento non sono valide e i pazienti con articolazioni della spalla a causa dell'età, dell'attività o dei desideri personali non sono adatti per le articolazioni della spalla.Specchio Qingli.
Inoltre, l'OA della tibia con scarsa forza articolare del ginocchio, in particolare i pazienti con attività giovane, di mezza età e grande, possono scegliere l'intercettazione ossea tibiale di alto livello, il taglio dell'osso femorale o l'intercettazione ossea prossimale del perone;È possibile selezionare la lieve OA dell'articolazione dell'anca causata dalla displasia dell'acetabolo acetabolare.
4) Ricostruzione
La sostituzione articolare artificiale è adatta per i pazienti con OA grave con evidente efficacia di altre misure di intervento.Tuttavia è necessario considerare anche la situazione specifica, la volontà soggettiva e le aspettative del paziente.
Altra semplicità delle giunture delle giunture delle azioni sagomate di altri effetti del trattamento, la selezione delle raccomandazioni delle linee guida delle giunture delle azioni delle azioni;la tibia stock singola camera OA e la linea di forza di 5 ° ~ 10 °, il legamento completo, la flessione e la contrattura della flessione non superiori a 15 °, si consiglia di scegliere un singolo sostituto di assestamento.
L'OA, in quanto malattia degenerativa delle articolazioni, ha una prevalenza complessiva di OA primaria tra le persone di età superiore ai 40 anni nel mio paese.E con l’intensificarsi dell’invecchiamento, la prevalenza dell’OA ha ancora una tendenza al rialzo.A questo proposito, negli ultimi anni l’organizzazione medica ha pubblicato numerose linee guida/consenso di esperti, tra cui il “Consenso degli esperti sulla terapia farmacologica clinica dell’artrite ortopedica” e i “Suggerimenti per l’esperto nella gestione delle malattie croniche dell’osteoartrosi” per guidare e standardizzare la diagnosi clinica. e trattamento.Con il rilascio di più linee guida e ricerche, spero di migliorare maggiormente la salute dei pazienti con OA.
Per i pazienti con OA, con la premessa di una diagnosi chiara, è necessaria anche una valutazione completa della malattia.Basato sul principio della terapia graduale e individualizzata, trattamento di base, combinato con terapia fisica, trattamento di riparazione e ricostruzione, ecc.
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Orario di pubblicazione: 11 maggio 2023