Il PRP agisce mediante degranulazione dei granuli alfa delle piastrine, che contengono diversi fattori di crescita.La secrezione attiva di questi fattori di crescita viene avviata dal processo di coagulazione del sangue e inizia entro 10 minuti dalla coagulazione.Più del 95% dei fattori di crescita pre-sintetizzati vengono secreti entro 1 ora.Pertanto, il PRP deve essere preparato in uno stato anticoagulante e deve essere utilizzato in innesti, lembi o ferite entro 10 minuti dalla formazione del coagulo.Gli studi che non utilizzano sangue intero anticoagulato non sono veri studi sul PRP e sono fuorvianti.
Quando le piastrine vengono attivate dal processo di coagulazione, i fattori di crescita vengono secreti dalla cellula attraverso la membrana cellulare.In questo processo, le particelle alfa si fondono con le membrane cellulari piastriniche e i fattori di crescita proteica completano lo stato bioattivo aggiungendo catene laterali di istoni e carboidrati a queste proteine.Pertanto, le piastrine danneggiate o inattivate dal trattamento PRP non secernono fattori di crescita bioattivi e possono portare a risultati deludenti.I fattori di crescita secreti si legano immediatamente alla superficie esterna della membrana delle cellule nell'innesto, nel lembo o nella ferita tramite recettori transmembrana.
Gli studi hanno dimostrato che le cellule staminali mesenchimali umane adulte, gli osteoblasti, i fibroblasti, le cellule endoteliali e le cellule epidermiche esprimono recettori della membrana cellulare per i fattori di crescita nel PRP.Questi recettori transmembrana a loro volta inducono l'attivazione di proteine endogene di segnalazione interna che portano all'espressione (sblocco) di normali sequenze geniche cellulari, come la proliferazione cellulare, la formazione della matrice, la formazione di osteoidi, la sintesi del collagene, ecc.
L’importanza di questa conoscenza è che i fattori di crescita del PRP non entrano mai nella cellula o nel suo nucleo, non sono mutageni, ma accelerano semplicemente la stimolazione della normale guarigione.Pertanto, il PRP non ha la capacità di indurre la formazione di tumori.
Dopo l’esplosione iniziale di fattori di crescita associati al PRP, le piastrine sintetizzano e secernono ulteriori fattori di crescita per i restanti 7 giorni della loro vita.Una volta che le piastrine sono esaurite e morte, i macrofagi che raggiungono la regione attraverso i vasi sanguigni stimolati dalle piastrine crescono verso l’interno per assumere il ruolo di regolatore della guarigione delle ferite secernendo alcuni degli stessi fattori di crescita e altri.Pertanto, il numero di piastrine nell’innesto, nella ferita o nel coagulo di sangue attaccato al lembo determina la rapidità con cui la ferita guarisce.Il PRP si limita ad aggiungere a quel numero.
Quante piastrine sono sufficienti?
Gli studi hanno dimostrato che la proliferazione e la differenziazione delle MSCS adulte sono direttamente correlate alla concentrazione piastrinica.Hanno mostrato curve dose-risposta, che indicavano che un'adeguata risposta cellulare alla concentrazione piastrinica iniziava quando veniva raggiunta una conta piastrinica da quattro a cinque volte superiore al basale.Uno studio simile ha dimostrato che l’aumento della concentrazione piastrinica ha anche migliorato la proliferazione dei fibroblasti e la produzione di collagene di tipo I, e che la maggior parte della risposta era dipendente dal PH, con la migliore risposta che si verificava a livelli di pH più acidi.
Questi studi non solo dimostrano la necessità che i dispositivi concentrino una quantità sufficiente di piastrine, ma spiegano anche i migliori risultati di rigenerazione ossea e i migliori risultati sui tessuti molli associati al PRP.
Poiché la maggior parte delle persone ha una conta piastrinica al basale di 200.000±75.000 per μl, una conta piastrinica PRP di 1 milione per μl misurata in aliquote standard da 6 ml è diventata il punto di riferimento per il “PRP terapeutico”.È importante sottolineare che gli studi hanno dimostrato che questa concentrazione piastrinica viene raggiunta quando vengono raggiunti i livelli di trattamento, rilasciando così fattori di crescita.
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Orario di pubblicazione: 01-settembre-2022