L’alopecia androgenetica (AGA) è un tipo comune di perdita di capelli causata da fattori ereditari e ormonali, caratterizzata dal diradamento dei capelli del cuoio capelluto.Tra i sessantenni, il 45% degli uomini e il 35% delle donne affrontano il problema dell'AGA.I protocolli di trattamento AGA approvati dalla FDA includono finasteride orale e minoxidil topico.Attualmente, a causa della mancanza di trattamenti efficaci, il PRP è diventato una nuova e promettente terapia alternativa.Un gran numero di fattori di crescita nel PRP possono favorire la rigenerazione dei capelli e l'α piastrinico. Una varietà di fattori di crescita secreti dai granuli agiscono sulle cellule staminali nella zona del rigonfiamento del follicolo pilifero e stimolano la formazione di nuovi vasi sanguigni.Sebbene molti articoli lo abbiano riportato, non esiste un protocollo standardizzato per la preparazione del PRP, la via di somministrazione e la valutazione dei risultati clinici.Questo articolo mira a valutare l'efficacia del PRP nel trattamento dell'AGA ed esplorare i vari trattamenti esistenti.
Meccanismo d’azione del PRP:
Il PRP viene attivato dopo essere stato iniettato nel cuoio capelluto per rilasciare un gran numero di fattori di crescita e promuovere la crescita dei capelli.Questi fattori di crescita possono attivare i fibroblasti, promuovere la sintesi del collagene, migliorare la secrezione della matrice extracellulare e regolare l'espressione dei fattori di crescita endogeni.I fattori di crescita (PDGF, TGF- β、 VEGF, EGF, IGF-1) possono promuovere la proliferazione e la differenziazione cellulare, cellule staminali chemiotattiche, indurre lo sviluppo di capelli lunghi e promuovere l'angiogenesi del follicolo pilifero.Altri fattori (serotonina, istamina, dopamina, calcio e adenosina) possono aumentare la permeabilità della membrana e regolare l'infiammazione.
Preparazione del PRP:
Tutti gli schemi di preparazione del PRP seguono una regola generale e al sangue raccolto vengono aggiunti anticoagulanti (come il citrato) per evitare la coagulazione spontanea e l'attivazione piastrinica.Centrifugare per rimuovere i globuli rossi e concentrare le piastrine.Inoltre, molti schemi scelgono attivatori piastrinici esogeni (come la trombina e il cloruro di calcio) per promuovere il rapido rilascio dei fattori di crescita dalle piastrine in modo dose-dipendente.Le piastrine inattivate possono anche essere attivate dal collagene dermico o dall'autotrombina.Generalmente, il fattore di crescita attivo viene secreto 10 minuti dopo l'attivazione e il 95% del fattore di crescita sintetizzato viene rilasciato entro 1 ora, per una durata di 1 settimana.
Piano di trattamento e concentrazione:
Il PRP viene solitamente iniettato per via sottocutanea o intradermica.Al momento non sono stati stabiliti la frequenza e l’intervallo ottimali del trattamento.La concentrazione di PRP è un fattore importante che influenza l’effetto clinico.Sette articoli inclusi affermano che la concentrazione ottimale di PRP è 2~6 volte e che una concentrazione eccessiva inibirà l'angiogenesi.C'è ancora una controversia sulla presenza o meno di globuli bianchi.
I risultati attuali della ricerca lo dimostranoIl PRP può essere utilizzato nel trattamento dell’AGA.Sette dei nove studi hanno descritto risultati positivi.L’efficacia del PRP è stata valutata da molteplici punti di vista: metodo di rilevamento PTG, test della tensione dei capelli, conteggio e densità dei capelli, rapporto tra periodo di crescita e periodo di riposo e sondaggio sulla soddisfazione del paziente.Alcuni studi hanno riportato solo l’effetto di miglioramento del follow-up a 3 mesi dopo il trattamento con PRP, ma mancavano risultati di follow-up a 6 mesi.Alcuni studi di follow-up a lungo termine (da 6 a 12 mesi) hanno riportato una diminuzione della densità dei capelli, ma era comunque superiore al livello basale.Gli effetti collaterali sono stati segnalati solo come dolore transitorio nell'area dell'iniezione.Non sono state segnalate reazioni avverse.
Trattamento consigliato:
Poiché il PRP non inibisce il livello ormonale correlato all’AGA, si raccomanda di utilizzarlo come terapia adiuvante per l’AGA.Pertanto, i pazienti devono essere incoraggiati a mantenere la terapia topica o orale (come minoxidil, spironolattone e finasteride).Sulla base di questo studio retrospettivo, si consiglia di preparare P-PRP (leucopenia) con una concentrazione 3-6 volte quella del sangue intero.L'uso di attivatori (cloruro di calcio o gluconato di calcio) prima del trattamento aiuta a rilasciare fattori di crescita.Si suggerisce di effettuare l'iniezione sottocutanea dalla parte con peli radi, lungo l'attaccatura dei capelli e sopra la testa, e di separare i siti di iniezione.La dose di iniezione è determinata dalle esigenze cliniche.La frequenza delle iniezioni viene selezionata per il primo ciclo di trattamento (una volta al mese, tre volte in totale, tre mesi), quindi una volta ogni tre mesi, tre volte in totale (ovvero una volta rispettivamente a giugno, settembre e dicembre).Naturalmente, dopo il primo ciclo di trattamento, è anche efficace modificare l'intervallo di tempo in una volta ogni sei mesi.In generale, pazienti di sesso maschile e femminile hanno ottenuto risultati positivi nella ricrescita dei capelli, nell'aumento della densità dei capelli e nel miglioramento della qualità della vita dopo l'iniezione di PRP per il trattamento dell'AGA (Immagine 1 e Immagine 2).
Conclusione:
L’esame di numerosi risultati di ricerca mostra che il PRP è promettente nel trattamento dell’AGA.Allo stesso tempo, il trattamento PRP sembra essere più sicuro e con meno effetti collaterali.Tuttavia, mancano ancora metodi standardizzati di preparazione del PRP, concentrazione, schema di iniezione, dosaggio, ecc. Pertanto, è difficile valutare l’efficacia clinica del PRP.Per studiare ulteriormente l’effetto del PRP sulla rigenerazione dei capelli nell’AGA, è necessario un campione più ampio di studi randomizzati controllati (notare la frequenza di iniezione, la concentrazione di PRP e ottenere un follow-up a lungo termine).
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Orario di pubblicazione: 08-dic-2022