Informazioni sul plasma ricco di piastrine (PRP)
Il plasma ricco di piastrine (PRP) ha un valore terapeutico paragonabile alle cellule staminali ed è attualmente uno degli agenti terapeutici più promettenti nella medicina rigenerativa.Viene sempre più utilizzato in diversi ambiti medici, tra cui la dermatologia estetica, l'ortopedia, la medicina dello sport e la chirurgia.
Nel 1842 furono scoperte nel sangue strutture diverse dai globuli rossi e bianchi, cosa che sorprese i suoi contemporanei.Julius Bizozero è stato il primo a chiamare la nuova struttura piastrinica “le piastrine del sangue”.Nel 1882 descrisse il ruolo delle piastrine nella coagulazione in vitro e il loro coinvolgimento nell'eziologia della trombosi in vivo.Ha anche scoperto che le pareti dei vasi sanguigni inibiscono l’adesione delle piastrine.Wright fece ulteriori progressi nello sviluppo di tecniche di terapia rigenerativa con la scoperta dei macrocariociti, che sono precursori delle piastrine.All’inizio degli anni ’40, i medici utilizzavano “estratti” embrionali composti da fattori di crescita e citochine per favorire la guarigione delle ferite.Una guarigione rapida ed efficiente delle ferite è fondamentale per il successo delle procedure chirurgiche.Pertanto, Eugen Cronkite et al.ha introdotto una combinazione di trombina e fibrina negli innesti cutanei.Utilizzando i componenti sopra indicati si garantisce un fissaggio saldo e stabile del lembo, che gioca un ruolo importante in questo tipo di intervento chirurgico.
All’inizio del XX secolo, i medici riconobbero l’urgente necessità di introdurre trasfusioni di piastrine per trattare la trombocitopenia.Ciò ha portato a miglioramenti nelle tecniche di preparazione dei concentrati piastrinici.L'integrazione con concentrati piastrinici può prevenire il sanguinamento nei pazienti.A quel tempo, medici ed ematologi di laboratorio tentavano di preparare concentrati piastrinici per le trasfusioni.I metodi per ottenere concentrati si sono sviluppati rapidamente e sono migliorati in modo significativo, poiché le piastre isolate perdono rapidamente la loro vitalità e devono quindi essere conservate a 4 °C e utilizzate entro 24 ore.
Materiali e metodi
Negli anni '20 il citrato veniva utilizzato come anticoagulante per ottenere concentrati piastrinici.I progressi nella preparazione dei concentrati piastrinici subirono un'accelerazione negli anni '50 e '60, quando furono creati contenitori flessibili di plastica per il sangue.Il termine “plasma ricco di piastrine” è stato utilizzato per la prima volta da Kingsley et al.nel 1954 per riferirsi ai concentrati piastrinici standard utilizzati per le trasfusioni di sangue.Le prime formulazioni PRP per le banche del sangue sono apparse negli anni '60 e sono diventate popolari negli anni '70.Alla fine degli anni ’50 e ’60 furono utilizzati i “pacchi piastrinici EDTA”.Il set contiene una sacca di plastica con sangue EDTA che permette di concentrare mediante centrifugazione le piastrine, che rimangono sospese in una piccola quantità di plasma dopo l'intervento.
Risultato
Si ipotizza che i fattori di crescita (GF) siano ulteriori composti del PRP secreti dalle piastrine e coinvolti nella sua azione.Questa ipotesi è stata confermata negli anni '80.Si scopre che le piastrine rilasciano molecole bioattive (GF) per riparare i tessuti danneggiati, come le ulcere cutanee.Ad oggi sono stati condotti alcuni studi che esplorano questo problema.Uno degli argomenti più studiati in questo campo è la combinazione di PRP e acido ialuronico.Il fattore di crescita epidermico (EGF) è stato scoperto da Cohen nel 1962. I GF successivi furono il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF) nel 1974 e il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) nel 1989.
Nel complesso, i progressi della medicina hanno portato anche a rapidi progressi nelle applicazioni delle piastrine.Nel 1972, Matras utilizzò per la prima volta le piastrine come sigillante per stabilire l'omeostasi del sangue durante l'intervento chirurgico.Inoltre, nel 1975, Oon e Hobbs furono i primi scienziati a utilizzare il PRP nella terapia ricostruttiva.Nel 1987, Ferrari e colleghi hanno utilizzato per la prima volta il plasma ricco di piastrine come fonte autologa di trasfusione di sangue in chirurgia cardiaca, riducendo così la perdita di sangue intraoperatoria, i disturbi ematici della circolazione polmonare periferica e il successivo utilizzo di emoderivati.
Nel 1986, Knighton et al.sono stati i primi scienziati a descrivere un protocollo di arricchimento piastrinico e a chiamarlo fattore di guarigione delle ferite derivato dalle piastrine autologhe (PDWHF).Dall’istituzione del protocollo la tecnica è stata sempre più utilizzata in medicina estetica.Il PRP è utilizzato nella medicina rigenerativa dalla fine degli anni ’80.
Oltre alla chirurgia generale e alla cardiochirurgia, la chirurgia maxillo-facciale è stata un’altra area in cui il PRP è diventato popolare all’inizio degli anni ’90.Il PRP è stato utilizzato per migliorare l'adesione dell'innesto nella ricostruzione mandibolare.Il PRP ha iniziato ad essere implementato anche in odontoiatria ed è stato utilizzato dalla fine degli anni ’90 per migliorare l’adesione degli impianti dentali e per promuovere la rigenerazione ossea.Inoltre, la colla di fibrina era un noto materiale correlato introdotto all'epoca.L’uso del PRP in odontoiatria è stato ulteriormente sviluppato con l’invenzione della fibrina ricca di piastrine (PRF), un concentrato piastrinico che non richiede l’aggiunta di anticoagulanti, da parte di Choukroun.
La PRF è diventata sempre più popolare all’inizio degli anni 2000, con un numero crescente di applicazioni nelle procedure odontoiatriche, tra cui la rigenerazione del tessuto gengivale iperplastico e dei difetti parodontali, la chiusura della ferita palatale, il trattamento della recessione gengivale e le maniche estrattive.
Discutere
Anitua nel 1999 descrisse l'uso del PRP per promuovere la rigenerazione ossea durante lo scambio plasmatico.Dopo aver osservato gli effetti benefici del trattamento, gli scienziati hanno studiato ulteriormente il fenomeno.I suoi articoli successivi riportarono gli effetti di questo sangue su ulcere cutanee croniche, impianti dentali, guarigione dei tendini e lesioni sportive ortopediche.Dal 2000 vengono utilizzati diversi farmaci che attivano il PRP, come il cloruro di calcio e la trombina bovina.
Per le sue eccellenti proprietà, il PRP viene utilizzato in ortopedia.I risultati del primo studio approfondito sugli effetti dei fattori di crescita sul tessuto tendineo umano sono stati pubblicati nel 2005. La terapia PRP è attualmente utilizzata per trattare malattie degenerative e per favorire la guarigione di tendini, legamenti, muscoli e cartilagine.La ricerca suggerisce che la continua popolarità della procedura in ortopedia potrebbe anche essere correlata all’uso frequente del PRP da parte delle star dello sport.Nel 2009 è stato pubblicato uno studio sperimentale su animali che ha confermato l'ipotesi che i concentrati di PRP migliorino la guarigione dei tessuti muscolari.Il meccanismo alla base dell’azione del PRP nella pelle è attualmente oggetto di un’intensa ricerca scientifica.
Il PRP è stato utilizzato con successo in dermatologia estetica dal 2010 o prima.Dopo l'iniezione del PRP, la pelle appare più giovane e l'idratazione, la flessibilità e il colorito risultano notevolmente migliorati.Il PRP viene utilizzato anche per migliorare la crescita dei capelli.Esistono due tipi di PRP attualmente utilizzati per il trattamento della crescita dei capelli: plasma ricco di piastrine inattivo (A-PRP) e plasma ricco di piastrine attivo (AA-PRP).Tuttavia, Gentile et al.hanno dimostrato che la densità e i parametri del conteggio dei capelli possono essere migliorati iniettando A-PRP.Inoltre, è stato dimostrato che l’uso del trattamento PRP prima del trapianto di capelli può migliorare la crescita e la densità dei capelli.Inoltre, nel 2009, gli studi hanno dimostrato che l’uso di una miscela di PRP e grasso può migliorare l’accettazione e la sopravvivenza dell’innesto di grasso, il che può migliorare i risultati della chirurgia plastica.
Le ultime scoperte di Cosmetic Dermatology mostrano che una combinazione di PRP e terapia laser a CO2 può ridurre significativamente le cicatrici da acne.Allo stesso modo, il PRP e il microneedling hanno prodotto fasci di collagene più organizzati nella pelle rispetto al solo PRP.La storia del PRP non è breve e i riscontri relativi a questo componente del sangue sono significativi.Medici e scienziati sono attivamente alla ricerca di nuove modalità di trattamento.Come mezzo, il PRP è utilizzato in molti campi della medicina, tra cui ginecologia, urologia e oftalmologia.
La storia del PRP ha almeno 70 anni.Pertanto, il metodo è ben consolidato e può essere ampiamente utilizzato in medicina.
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Orario di pubblicazione: 28 luglio 2022